gabinet ginekologiczny a endometrioza
gabinet ginekologiczny lekarz ginekolog

Randomizowana próba glutaminy i przeciwutleniaczy u chorych krytycznie chorych AD 6

Posted in Uncategorized  by admin
July 10th, 2018

Suplementacja glutaminy w porównaniu z brakiem glutaminy wiązała się ze znaczącym wzrostem stężenia glutaminy w osoczu zarówno w dniu 4, jak i 7 pobytu na OIT (p <0,001 dla obu porównań). Suplementacja przeciwutleniająca w porównaniu z brakiem przeciwutleniaczy była związana ze znaczącym wzrostem od poziomu wyjściowego w poziomach selenu w osoczu w dniach 4 i 7 pobytu na OIT (p <0,001 dla obu porównań). Jednak mediana poziomów selenu pozostała w granicach normalnych w obu grupach we wszystkich punktach czasowych. Dyskusja
W tym międzynarodowym, randomizowanym, zaślepionym badaniu z udziałem krytycznie chorych pacjentów z niewydolnością wielonarządową, zaobserwowano nieistotne zwiększenie 28-dniowej śmiertelności oraz znaczny wzrost śmiertelności wewnątrzszpitalnej i 6-miesięcznej po zastosowaniu glutaminy. Nie zaobserwowano wpływu glutaminy na inny wynik. Suplementacja przeciwutleniaczy nie wiązała się z żadnym wpływem na wyniki badania. W naszych wcześniej określonych analizach podgrup nie stwierdziliśmy żadnych oznak korzyści ani szkody w różnych badanych podgrupach pacjentów.
Mechanizm, który może powodować szkodliwość glutaminy, nie jest znany. Jednak rozbieżność między wynikami naszego badania a wcześniejszymi ustaleniami może zależeć od kilku czynników. Po pierwsze, wcześniejsze oznaki korzyści pojawiły się w metaanalizie mniejszych, mniej metodologicznych badań6. Po drugie, w przeciwieństwie do pacjentów z poprzednich badań na OIT, pacjenci w naszym badaniu otrzymali najwyższą dawkę glutaminy przepisaną dla osób krytycznie chorych. pacjentów (tj. 30 g dziennie więcej niż maksymalna dawka stosowana w innych badaniach). Po trzecie, dostarczyliśmy zarówno dożylną, jak i dojelitową suplementację, podczas gdy wcześniejsze próby stosowano wyłącznie dożylnie lub dojelitowo. Po czwarte, zwróciliśmy się do krytycznie chorych pacjentów z niewydolnością wielonarządową, z których większość była w szoku, podczas gdy poprzednie badania zazwyczaj wykluczały takich pacjentów. Po piąte, rozpoczęliśmy leczenie suplementami do badań w ciągu 24 godzin po przyjęciu na OIOM, podczas gdy w innych badaniach suplementy podawano później w trakcie ciężkiej choroby, gdy wymagane było żywienie pozajelitowe. Wreszcie, większość naszych pacjentów otrzymało żywienie dojelitowe; przeciwnie, pacjenci w poprzednich badaniach otrzymywali żywienie pozajelitowe. Przesłanki naszego projektu badań odzwierciedlają pogląd, że glutamina jest niezbędna w krytycznej chorobie z powodu szybkiego obniżenia poziomu glutaminy w osoczu; ponadto, obniżone poziomy glutaminy w osoczu (<420 .mol na litr) były związane ze zwiększoną śmiertelnością.14 Jako takie, postawiliśmy hipotezę, że krytycznie chorzy pacjenci z dysfunkcją narządów będą najprawdopodobniej mieli niski poziom glutaminy w osoczu i słabe wyniki kliniczne, a zatem największe korzyści z suplementacji [hasła pokrewne: polcortolon, promazyna, hostessy fordanserki ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: hostessy fordanserki polcortolon promazyna