gabinet ginekologiczny a endometrioza
gabinet ginekologiczny lekarz ginekolog

Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Próby czynnościowe nerek

Posted in Uncategorized  by admin
January 28th, 2019

Próby czynnościowe nerek, oparte na badaniu moczu. Ponieważ najważniejsze zadanie nerek stanowi usuwanie z ustroju szkodliwych wytworów przemiany materii, a od nich, przede wszystkim od ilości mocznika w moczu, zależy stopień wysycenia moczu, przeto o sprawności nerek można sądzić już na podstawie ciężaru właściwego moczu.
Jeżeli ciężar właściwy moczu z całej doby lub poszczególnych jego porcji przewyższa 1,025 a nie zależy od cukromoczu, to nerki są sprawne. Na odwrót nerki są na pewno mało sprawne, jeżeli ciężar właściwy moczu stale jest niższy niż 1,010-1,011. Niezdolność nerek do wydzielania moczu stężonego, tzw. hipostuneri, dowodzi ciężkiego upośledzenia sprawności nerek, lecz tylko wtedy, gdy hipostenuria nie jest wywołana sztucznie przez obfite picie płynów, albo gdy nie jest skutkiem wsysania się dużych obrzęków lub przesięków, a więc tylko wtedy, gdy jest ,pochodzenia cewkowego (hyposthenuria tubularis). Read the rest of this entry »

Comments Off

Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Próby czynnościowe nerek

Posted in Uncategorized  by admin
January 28th, 2019

Stany gorączkowe oraz obrzęki i przesięki stanowią przeciwwskazanie do badania za pomocą prób Volharda, gdyż uniemożliwiają należytą ocenę wyników: podczas gorączki ustrój zatrzymuje wodę, obrzęki zaś i przesięki mogą być źródłem, z którego ustrój czerpie wodę podczas próby zagęszczającej. Z drugiej strony w okresie obrzęków i przesięków ustrój podczas próby wodnej może zatrzymywać wodę w tkankach, pomimo że zdolność przesączania w nerkach jest nienaruszona. Wykonanie: z rana na czczo oddaje badany mocz, a następnie wypija w ciągu 1/2 godziny 1,5 litra wody lub bardzo lekkiej, niegorącej herbaty bez cukru i pozostając całą dobę w łóżku oddaje mocz za każdym razem do innego naczynia – w ciągu pierwszych dwóch godzin co pół godziny licząc od ukończenia picia wody, w ciągu zaś następnych dwóch godzin co pół godziny lub co godzinę. Przez całą dobę pozostaje badany na diecie suchej/ Nie powinno się mu zatem podawać nawet pokarmów zawierających dużo wody, jak owoce i zielone jarzyny. Próba wodna przechodzi w ten sposób po 4 godzinach bezpośrednio w próbę zagęszczającą. Read the rest of this entry »

Comments Off

Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Próby czynnościowe nerek

Posted in Uncategorized  by admin
January 28th, 2019

Obok kulek tłuszczu stwierdza się w nabłonkach czasami ziarna lipoidowe. Ziarna te mogą leżeć także wolno jako twory odosobnione albo w postaci wałeczków. Znamienną ich cechę stanowi podwójne załamywanie światła. Uwidocznić je można dopiero w mikroskopie polaryzacyjnym: ziarna lipoidowe widać tu przy skrzyżowaniu pryzmatów Nicola na czarnym tle jako kuleczki świecące, w przeciwieństwie do innych ziarn nie łamiących podwójnie światła i dlatego czarnych, a więc niewidocznych. B zbadać w świetle spolaryzowanym zakłada się do okularu mikroskopu pryzmat Nicola, zwany analizatorem, a w miejscu kondensatora mikroskopu – pryzmat Nicola, zwany polaryzatorem. Read the rest of this entry »

Comments Off

Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Próby czynnościowe nerek

Posted in Uncategorized  by admin
January 28th, 2019

Badanie bakteriologiczne moczu, pobranego jałowo, ma w chorobach narządu moczowego najczęściej za zadanie stwierdzić, czy choroba nie została wywołana przez prątki gruźlicy, gonokoki i pałeczki okrężnicy, rzadziej chodzi o inne bakterie. Po szczegóły tych badań odsyłam do pod- ręczników bakteriologii. Prątków gruźlicy należy szukać w moczu w każdym przypadku ropomoczu.
Badanie sprawności nerek. Spostrzeżenia, zebrane u chorych na nerki, dowodzą w wielu przypadkach rozbieżności między kliniką a wynikami badania zwłok. Zdarzają się nieraz przypadki, w których za życia nie ma w moczu ani białka, ani osadu cechującego chorobę nerek, a sekcja wykrywa daleko posunięte zmiany w nerkach. Read the rest of this entry »

Comments Off

Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Próby czynnościowe nerek

Posted in Uncategorized  by admin
January 28th, 2019

W okresie próby zagęszczającej zdrowy człowiek wydziela co dwie godziny zaledwie 50-60 ml wysyconego moczu; po 4-8 godzinach ciężar właściwy wzrasta zwykle do 1,028-1,030 i nawet do 1,035 i utrzymuje się na tym poziomie przez cały czas trwania próby. W chorobach nerek przebieg prób zarówno wodnej, jak i zagęszczającej może być odmienny. Dokładnie omówię tę sprawę w części szczegółowej. Ponieważ znaczne moczenie w najbliższych godzinach po wypiciu dużej ilości wody może nastąpić tylko w razie dobrego sączenia w kłębkach, a warunkiem wydzielania wysyconego moczu w próbie stężenia jest prawidłowe zwrotne wsysanie w cewkach nerkowych, przeto metoda Volharda jest próbą czynnościową zarówno kłębków nerkowych, jak i nabłonka cewek. Łącząc próbę wodną z obliczeniem czerwonych krwinek w krwi i z oznaczeniem wagi ciała, można w przypadkach upośledzonego wydzielania wody przez nerki wytworzyć sobie pojęcie nie tylko o stopniu tego zaburzenia, ale z grubsza także i o ruchu wody w ustroju, to znaczy o tym, gdzie zatrzymuje się woda: w tkankach, czy też w krwi lub i tu, i tam. Read the rest of this entry »

Comments Off

Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Próby czynnościowe nerek

Posted in Uncategorized  by admin
January 28th, 2019

Próba Zimnickiego polega na badaniu pracy nerek w warunkach zwykłych, bez obciążenia. Badany pozostaje przez całą dobę na zwykłej diecie ze zwykłą ilością płynów (1,5 litra). Przez całą dobę (dniem i nocą) zbiera się mocz co 3 godziny i w każdej porcji oznacza ilość i ciężar właściwy moczu. Pożądane jest także oznaczenie ilości chlorków odsetkowej i bezwzględnej. Z otrzymanych danych oblicza się ilość dobową moczu, moczenie przez 12 godzin dziennych i 12 godzin nocnych i stosunek odsetkowy ilości dobowej moczu do wypitych przez dobę płynów; zwraca się zarazem uwagę na rozpiętość wahań ilości poszczególnych porcji i ich ciężaru właściwego. Read the rest of this entry »

Comments Off

Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Próby czynnościowe nerek

Posted in Uncategorized  by admin
January 28th, 2019

By ściśle oznaczyć zdolność przystosowawczą nerek, uzupełnia Zimnicki swą próbę dodatkami do diety zwykłej. Mianowicie nazajutrz po próbie zasadniczej otrzymuje chory na śniadanie oraz na wieczerzę 13,5 dekagramów białego chleba, jedno gotowane jajko i 400 ml kawy mlecznej (zamiast herbaty), a w czasie zwykłego obiadu – dodatkowo 20 dekagramów mięsa w postaci kotleta, 2 jaja, 20 dekagramów białego chleba i 400 ml kawy mlecznej; czasami dodaje się również 5 g soli. Następnego dnia chory wraca do diety pierwszego dnia. Ilość wypijanych płynów przez wszystkie trzy dni jest taka sama. Wyniki tych badań dowodzą, że chore nerki w razie obciążenia dodatkową pracą mogą oddziaływać różnie, mianowicie odczynem prawidłowym, wzmożonym, słabym, czasami nawet wybitnie słabym lub zwolnionym, tak iż wpływ zwiększonego zapotrzebowania objawia się najsilniej dopiero w trzecim dniu.
Próba fenolosu foftaleinowa (Roumtree i GeTaghty) opiera się na tej przesłance, że ustrój wydala obcy mu barwnik tak samo jak mocznik. Read the rest of this entry »

Comments Off

Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Próby czynnościowe nerek

Posted in Uncategorized  by admin
January 28th, 2019

U ludzi zdrowych po domięśniowym wstrzyknięciu 1 ml roztworu barwnika wydziela się po 2 godzinach 75-85 jednostek barwnych. Jeżeli wstrzykuje się roztwór barwnika dożylnie, to zbiera się mocz w pół godziny i w godzinę po wstrzyknięciu – każdy do osobnego naczynia. Jeżeli wstrzyknięto 1 ml roztworu barwnika, wtedy u osób zdrowych wydzieli się po godzinie 85-95 jednostek barwnych, po wstrzyknięciu zaś 0,5 ml – 55 do 60 jednostek barwnych. W przypadkach zaburzenia wydolności nerek wydziela się barwnika mniej, a w przypadkach znacznej niewydolności barwnik może nie wydzielić się wcale . Wykonując próbę, należy przestrzegać ściśle dawek barwnika oraz czasu pobierania moczu: wstrzyknięcie dawki barwnika większej lub mniejszej nawet o 0,1 ml pociąga za sobą wahania wydzielania barwnika dochodzące do 10 ro, a opóźnienie w pobieraniu moczu wywołuje zmiany w wydzielaniu. Read the rest of this entry »

Comments Off

Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Próby czynnościowe nerek

Posted in Uncategorized  by admin
January 28th, 2019

Ponieważ wstrzykiwanie domięśniowe indygokarminu sprawia bóle i jego wydzielanie następuje dość późno, lepiej stosować wstrzykiwanie dożylnie. Mocz, zabarwiony niebiesko, zaczyna wypływać z moczowodu już po 2-5 minutach. Wydzielanie opóźnione przemawia za upośledzeniem czynności nerki. Dla uniknięcia zatrucia (nudności, bóle głowy, sinica twarzy itd.), zresztą szybko przemijającego, nie należy przekraczać dawki 0,01-0,02 substancji barwnika rozpuszczonej w 5 ml wody przekroplonej. Próba indygokarminowa, świadcząc o stanie czynnościowym nerki, nie pozwala jeszcze wnosić o jej stanie anatomicznym, gdyż nerka pomimo anatomicznych zmian chorobowych może być sprawna i na odwrót nerka, anatomicznie nieuszkodzona, może być mniej wydolna. Read the rest of this entry »

Comments Off

Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Próby czynnościowe nerek

Posted in Uncategorized  by admin
January 28th, 2019

Równocześnie może wystąpić bolesność i obrzmienie węzłów chłonnych za kątem żuchwy oraz szyjnych. Ten stan szybko ulega poprawie po zastosowaniu proteinoterapii (1 mI propidonu lub delbecyny), sulfonamidów lub antybiotyków (penicyliny). Po około 10-14 dniach rana pooperacyjna pokrywa się narastającą ze wszystkich stron błoną śluzową; bliznowato zmienioną. Każda operacja migdałków podniebiennych, jakąkolwiek metodą wykonana, powinna mieć na względzie zachowanie łuków podniebiennych i zachowanie dobrej ruchomości podniebienia miękkiego. Uszkodzenie łuków podniebiennych jest przyczyną wytworzenia się blizny ściągającej podniebienie miękkie ku językowi, która jest niekiedy przyczyną nawet bólu w czasie połykania mówienia. Read the rest of this entry »

Comments Off

« Previous Entries Next Entries »